रजिस्ट्रेशन पत्र

(आवेदन पत्र अभ्यर्थी / अभ्यर्थिनी द्वारा सही - सही भरा जाय । जन्मतिथि, नाम तथा पिता का नाम हाईस्कूल प्रमाण-पत्र के अनुसार भरी जाय। आवेदन पत्र में तारांकित बॉक्स में प्रविष्टि किया जाना अनिवार्य है| सभी बाक्सों में प्रविष्टियाँ अंग्रेजी भाषा के कैपिटल लैटर्स में अंकित की जानी हैं| संख्यात्मक प्रविष्टियाँ एक ही अंक पद्वति में पूर्ण की जाये | अपूर्ण / अधूरे भरे आवेदन पत्रों पर कोई विचार नहीं किया जाएगा )

      दिनांक
1. अभ्यर्थी का प्रथम वरीयता जनपद     *
2.  अभ्‍यर्थी/ अभ्‍यर्थिनी का नाम  *
3.  पिता का नाम   *
4.  पति/ पत्नी का नाम ( यदि विवाहित हों तो) :
5. जन्म तिथि (हाईस्‍कूल प्रमाण पत्र के अनुसार) :  *  (dd/mm/yyyy)     
6. (अ)गृह जनपद का नाम व पता ( थाना तथा पिन कोड सहित ) : *
7. (अ) टेलीफोन नं ०    
(ब) मोबाइल नं0 : *
8.  लिंग : * 
9.  वर्ग :  *
10.  अभ्‍यर्थी की शैक्षिक योग्‍यता एवं प्रशिक्षण योग्यता का विवरण-*
  पूर्णांक
   
परीक्षा परीक्षा का केंद्र /
बोर्ड एवं कॉलेज /
विश्वविद्यालय
उत्तीर्ण होने का वर्ष
(YYYY)
अनुक्रमांक प्राप्‍तांक पूर्णांक
*  
*  
*  
T- Theory  P- Practical
नोट: - जिन आवेदकों के अंकपत्र में क्रमांक नहीं है वो आवेदक ऑनलाइन रजिस्ट्रेशन फॉर्म में अंकपत्र क्रमांक के स्थान पर NA लिखें ।
             
11. (अ) फोटो पहचान पत्र का प्रकार :  * (ब) फोटो पहचान पत्र संख्या  :  * 12.  राष्ट्रीयता : * 13. उत्तर प्रदेश में निरंतर 5 वर्ष से निवास की स्थिति : *         ध्यान दें :फोटो अपलोड करने से पहले ऊपर भरी गयी प्रविष्टियों को सावधानी पूर्वक जांच लें। यदि समस्त प्रविष्टियाँ सही है तो फोटो अपलोड करें। Before proceeding to upload the photo, please carefully check the above entries. If details are correct then proceed to upload your photo.